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隆鼻手術的材料分為自體組織與異體組織(人工材質)。自體組織取自客戶本身,如肋軟骨、耳軟骨等,能與身體融合且自然生長;異體組織則由矽膠或膨體製成,具有穩定性但可能引發莢膜攣縮、假體移位或穿出等風險。
全自體隆鼻受歡迎的主要原因在於其自然效果和高相容性,特別適合追求自然鼻型或對異體組織敏感的客戶。相比之下,異體組織雖便捷,但部分客戶可能因身體對異物的反應,導致鼻型不自然甚至產生併發症。隨著自體軟骨技術進步,全自體隆鼻手術已能在多數案例中實現更精準且穩定的效果,成為理想選擇。
使用真皮組織與真皮脂肪組織來增加鼻背高度,主要是因為真皮本身有豐富的皮下血管網絡,在移植至被移植區時產生重新血管交通時,可以得到更大的存活率。而脂肪組織由於缺乏豐富的血管網絡,自然存活率會降低。因此,真皮組織要比真皮脂肪存活率來得高。有些醫師為提供更大的量體,使用對摺的真皮組織或雙層的真皮組織來提高鼻背高度的需求。
自體肋軟骨材質硬,提供大量的支撐力、而且能夠大量提供材料,當然是很好的全自體隆鼻材料。肋軟骨位於肋骨與胸骨之間(如圖)。在鼻整形美容,肋軟骨比較少被使用,但偶而有塌陷嚴重的案例還是需要用肋軟骨。 取用的方式是在胸骨下緣做3 ~ 4公分的切口,取出軟骨。再根據所需要支撐的地方雕刻出形狀,延長鼻中膈墊鼻頭及鼻柱。
然而使用自體肋軟骨來增加鼻背高度有兩大缺點,1.容易彎曲、移位。 2.鼻背形狀不規則。因此有些醫師主張將自體肋骨切碎,包在筋膜或可被吸收的止血布內,再植入鼻背,也可以避免掉整支肋軟骨雕塑鼻背產生歪曲變形等問題。但是將自體肋軟骨切碎也是門學問,不能切太大塊或是不夠碎,因為這樣還是會有鼻背皮膚不規則的問題。所以我們發展出攪碎軟骨(耳軟骨或肋軟骨)(grilled cartilage) 做為材料,用於隆鼻手術。這不是新的發明,只是改進以前錯誤失敗的技術,使用攪拌器將軟骨攪碎到小於1mm的大小,解決了鼻背凹凸不平的問題,成功的成為二次隆鼻手術隆鼻背(增加鼻背高度)的利器。
將軟骨切碎或磨碎,然後使用注射的方式打入打入鼻背,來增加鼻背的高度,這樣就可以完全解決整片肋軟骨做為鼻背材料的副作用與問題。這是目前使用肋軟骨隆鼻或者說是全自體組織隆鼻手術的一個新的趨勢,優點是不會扭曲變形,不會莢膜攣縮,看起來自然,沒有人工的外觀,而且被吸收率低。
隆鼻手術失敗大多數的原因,都是因為先前的假體產生所謂莢膜攣縮和感染,造成的鼻型不完美。要解決這樣的問題,我們稱之為二次隆鼻手術,或隆鼻手術重置術。 當然,如果先前的隆鼻手術,沒有嚴重的莢膜攣縮或是歪曲變形,二次隆鼻手術是有少數的案例是可以再使用假體或者說所謂人工材質的材料,不一定要使用全自體材料做隆鼻手術。但是一般而言,大部分的二次隆鼻手術,我們都建議使用全自體組織來做隆鼻手術。所謂全自體隆鼻手術的組織,都是來自客戶本身的組織,包括耳軟骨,鼻中膈軟骨,自體肋軟骨,還有所謂的真皮筋膜或是真皮組織都可以用來做二次隆鼻手術的材料。 其中,自體肋軟骨組織,最早都是被用來做為二次隆鼻手術的首選。但是,使用整片的自體肋軟骨做鼻背,有時候會有彎曲變形或者是,凹凸不自然的缺點,一直沒有辦法完全被克服。這方面,我們是使用所謂的肋軟骨泥,也就是說將肋軟骨切碎或磨碎,然後使用注射的方式打入打入鼻背,來增加鼻背的高度,這樣就可以完全解決整片肋軟骨做為鼻背材料的副作用與問題。 將肋軟骨打碎做成了軟骨泥,是目前使用肋軟骨隆鼻或者說是全自體組織隆鼻手術的一個新的趨勢,優點是不會扭曲變形,不會莢膜攣縮,看起來自然,沒有人工的外觀,而且被吸收率低。 許多做了很多功課的網友,都會質疑如果做軟骨做成的隆鼻手術,如果高度要調整,不是會很麻煩嗎?其實這個問題一點都不用擔心,肋軟骨你打進我們的鼻子裡,打進我們鼻子裡面以後,兩個禮拜後它慢慢就會凝聚形成一條固體,也就是像我們灌水泥進去一樣,它會塑型成固體一樣,在我們做修改手術的過程中,它很容易跟周圍的其他組織分離取出,然後達到修改高度的目的。
確保無凝血功能異常、感染性疾病或其他健康問題。
術前告知醫師過敏史和所有服用的藥物。
術前2週停止服用阿司匹林、維生素E及其他抗凝血藥物。
戒菸戒酒,避免影響手術恢復。
術前一天避免暴飲暴食,保持充足睡眠。
手術當天保持空腹(至少禁食8小時)。
與醫師充分討論手術計劃,確定合適的材料和期望效果。
確認手術風險及術後恢復計劃。
術後保持傷口乾燥,按時換藥,避免感染。
術s後4周內避免劇烈運動,避免暴力衝擊。
術後保持傷口清潔。
飲食以清淡為主,避免辛辣食物。
術後4週內可逐漸恢復正常飲食。
術後需定期復診,確認術後效果及健康情況。
術後避免強烈陽光曝曬,避免使用刺激性化妝品。
避免長時間低頭,保持良好的睡眠與休息。
術後效果需3-6個月才能完全恢復,恢復期間注意避免外力碰撞。
Q: 全自體隆鼻的優點是什麼?
A: 全自體隆鼻具有自然外觀、不會產生排斥反應、不易感染,並可避免莢膜攣縮或假體移位等問題。
Q: 全自體隆鼻手術適合哪些人?
A: 適合需要二次隆鼻修復、對人工材質過敏、或希望獲得自然鼻型的客戶。
Q: 全自體隆鼻是否有風險?
A: 雖然相對安全,但仍可能出現肋軟骨彎曲、移位,或鼻背形狀不規則等風險,需由經驗豐富的醫師操作。
Q: 手術恢復期需要多久?
A: 一般術後約1-2週可拆線,完全恢復可能需要3-6個月,視個人體質而定。
Q: 全自體隆鼻手術費用大概是多少?
A: 費用取決於所使用的材料和手術複雜度,一般範圍為中高價位。
Q: 鼻部腫脹多久會消退?
A: 鼻部腫脹通常在術後1-2週逐漸消退,但完全消腫可能需要2-3個月,具體時間因個人體質而異。
Q: 如果術後鼻子有些歪或不對稱怎麼辦?
A: 術後初期可能因腫脹造成輕微不對稱,通常會隨著腫脹消退恢復正常。如果3-6個月後仍有問題,應與醫師聯繫進一步檢查。
Q: 術後鼻部出現異常疼痛或滲液怎麼辦?
A: 如果術後出現劇烈疼痛、紅腫或滲液等異常現象,需立即聯繫醫師,避免感染或其他併發症發生。
高義盛 院長 | 整形外科 醫學美容診所
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