自體脂肪移植概論

自體脂肪移植，是以將抽脂手術所得到的脂肪，經過純化處理後，再注射式填補至所需的部位，也就是俗稱的"補脂肪"。因為是用自己本身的脂肪，不會有排斥的問題，注射後的脂肪細胞在重新建立血液循環後，就會永久存活下來。傳統的自體脂肪移植，只有將抽出的脂肪細胞洗去血塊後就直接打入，存活率約在五成左右。

密閉式自體脂肪移植過程

本院採用的密閉式的作法是在抽出體內脂肪時，利用Three way脂肪分流器，在不接觸空氣下，轉移至另一無菌針筒，在無菌的環境下離心。離心後再使用三接頭濾出不必要的油脂與血水，得到純化後的脂肪，再利用無菌接頭，避免接觸空氣下的情況，轉移至注射針筒，然後再進行脂肪的步驟。整個過程自體脂肪細胞並無與空氣接觸，大大減少感染的機會。

抽出所需脂肪

在脂肪抽取的過程，可另外使用Three way脂肪分流器將抽取完成的脂肪轉至另一無菌針筒。

使用密閉式脂肪離心機	將剛抽出的脂肪用離心機分離血脂

這樣就在全程無菌的狀況下將脂肪抽取出來囉!!!

離心後，利用Three way脂肪分流器， 在密閉的環境中移除油脂與血水。

完美的「側臉S曲線」

自體脂肪移植手術在整形外科的領域裏，近年來已是時常施行的手術。

自體脂肪移植應用於美容手術，主要是在豐胸、豐額、豐頰、豐太陽穴，還有眼睛周圍的年輕化、中臉凹陷及臉型的不對稱。特別針現「初老現象」的改善特明顯注。

SVF-GEL 黃金活脂膠精雕術

自體脂肪移植的演進

自從Dr. Coleman在1987年發表結構自體脂肪移植(structural fat graft)以後,自體脂肪移植成為臉部填充及胸部填充的新寵兒。30年後的今天有什麼樣的改變呢？

第一代的自體脂肪移植：即所謂我們稱之為傳統自體脂肪移植，也就是說用抽取的方式，將身上的脂肪抽出，離心處理後，抽掉油脂與血水，再注射至人體。當然，其中的演進，包含離心的時間與速度，麻醉的方式，管徑的大小，注入脂肪的針孔大小，還有使用的是超音波或者是水刀抽脂等等，在這些年來，都有得到充份的討論。傳統自體脂肪的存活率大概有40%到70%的吸收率，效果如何跟醫生的經驗有非常有關係。主要的問題，是存活率無法掌控，如果注射不均勻會有鈣化的可能性。

第二代的自體脂肪移植，也就是增加脂肪幹細胞濃度的自體脂肪移植（Cell-Assisted Lipotransfer)。其代表人物，就是日本的Dr. Yoshimuri 。增加了脂肪幹細胞以及生長因子的濃度，可以增加自體脂肪移植的存活率。但礙於台灣法律的規定，分離脂肪幹細胞有它的限制，所以這樣的手術方式在台灣一直無法充分的推廣。

第三代的自體脂肪移植，是所謂脂肪膠（SVF-gel）的移植。其代表的醫生包含比利時的Dr. Tonnard，他稱之為奈米脂肪（Nanofat Graft）,還有就是大陸魯峰教授的脂肪膠（SVF-gel）。第三代的自體脂肪移植技術的理論基礎在於他們認為，自體脂肪移植的存活率主要決定在幹細胞濃度與生長因子的濃度，移植大量的脂肪粒(Microfat graft)是沒有幫助的。因此，他們甚至把脂肪細胞破壞，再離心濃縮幹細胞與生長因子，打入人體達到手術的效果。減少發生鈣化與吸收濃度不均勻的問題。

隨著分子細胞學的演進，自體脂肪的技術也蓬勃發展。尤其脂肪幹細胞屬於間質幹細胞（Mesenchymal stem cell），它不僅僅可以分化成脂肪細胞，也可以分化為軟組織細胞，例如肌肉、軟骨、筋膜細胞等等。因此，不僅僅只有在美容醫學的貢獻，所以第三代的自體脂肪移植技術，可能是未來的一個明日之星。

透過臉部脂肪來修改臉部的線條以及相老化狀態，一直都是【自體脂肪移植】一直在強調的點。再加上自體脂肪的優點就是不排斥能長期存活且效果自然，的確補脂是最理想的方式，臉部的80%可以透過【自體脂肪移植】來填補改善。

剩下來的20%怎麼辦？

常讓大家所困擾的微細處理如何處理才會完美呢？像淚溝、唇邊細紋等細膩處，需要奈米脂肪技術，在手術時適時的做填補，對於現代人很困擾的黑眼圈狀態，也能有效被改善。

風華【自體脂肪移植】技術特點：

Q 1. 請問脂肪移植後會有硬塊或持續紅腫嗎?那該如何解決?

所指的硬塊應該是因脂肪移植所形成的脂肪纖維化，而持續紅腫可能是脂肪壞死時所產生的炎症反應，以上兩種情況如果範圍不大可先行觀察，絕大部分會於一,兩個月內消失。

Q 2. 請問脂肪移植的自體吸收程度能夠術前預估嗎?

脂肪移植的自體吸收程度與移植部位的血液循環、移植技巧、與移植脂肪量…等皆有關。以現今的醫學科技而言，尚未能預測脂肪自體吸收的量，我們只能做到讓移植過去的脂肪細胞儘量存活生長下來，但無法保證存活率。

Q 3. 請問胸部能夠移植脂肪讓它變大嗎? 會不會有後遺症?

其實身體的任何部位都能夠接受脂肪移植，當然胸部也可以。脂肪移植要達到隆胸的效果，至少需要兩至三次的注射手術，每次間隔半年，並於每次術前做一次乳房MRI的檢測追蹤。

Q 4. 請問冰凍過的脂肪效果如何? 它安全嗎?

術後會將殘餘脂肪以無菌試管密封，清楚標示後冷藏於4C下，代為暫時保存。一般我們會建議如想接受第二次的脂肪移植，應於三個月至半年之內施行，此時冷凍脂肪的存活率應該還有50%左右，如果超過此期限我們便會建議丟棄，以確保手術的安全性與效果。

Q 5. 請問如果第一次脂肪移植吸收後不滿意，欲再次接受移植手術的間隔時間應該多久較好? 那費用如何計算?

一般建議客人在第一次手術三個月後回院評估，是否必要接受另一次脂肪移植。至於第二次費用如果您有選擇冷藏保存脂肪的話，我們就只酌收脂肪(注射)移植費。如果您當初沒有保留脂肪，那我們也會將第二次抽脂的費用減半處理。

Q 6. 我想要豐頰，請問何種方式最好呢?

如果是大面積的豐頰，建議還是以自體脂肪移植為主，效果也最好。

Q 7. 請問是脂肪移植好，還是打玻尿酸好？

視部位而定。如果是臉部範圍小的地方，打玻尿酸比較能夠塑造出理想的形狀。至於填補面積較大的位置，用脂肪移植術會得到很好的效果。