並非每個女性都夢想擁有傲人上圍，對於希望自己擁有男兒身的女性，她們胸前的女性性徵，卻是心中永遠的痛。為了遮掩胸部，委屈自己忍受「束胸」的壓迫悶熱與任何不適感，以及那心中的結，大多數最終會選擇〝平胸手術〞。
所謂平胸手術簡而言之是指將病人的乳房組織拿掉。平胸手術不只切除乳腺及脂肪，還須保留乳頭。
對於自身不滿意的案例其實很多，只是以往大家會羞於說出口或者尋求協助，高醫師表示，對於女同志來說束胸是一種方法，但平胸手術是最根本的方式。平胸手術的施做，與你本身擁有的胸部大小有關，胸部越大傷口就會越大，疤痕也就越大，胸部越小，疤痕就會比較少。一般而言，男性與女性的乳暈乳頭位置，隨著乳房組織的大小都會有差距。
移除女性的第二性徵，將胸部乳腺組織及脂肪取出，達到胸部平坦的手術。平胸手術是一項不可逆的手術項目，術後不可哺乳。
將過大的乳房做縮小，減少乳房體積，回復為較適合自己大小的乳房。
平胸手術有兩種切口方式可選擇：經乳暈切口與一字型切口。平胸手術技術能微細切口取出乳腺與脂肪組織，但選擇術式需考量皮膚回彈力與乳頭乳暈位置。經乳暈切口適合A到C罩杯的族群，期待皮膚回彈平整、乳頭位置微幅改變。一字型切口適合D以上胸型族群，預期有贅皮及回彈力問題，需切除贅皮並重新定位乳頭乳暈位置。選擇適合的切口方式可提供最符合個人需求的手術效果。
如何選擇一字型切口或乳暈周圍切口？
技術上我們皆可以用微小切口將乳腺以及脂肪組織取出，而真正影響術式的選擇，在於皮膚回彈力及乳頭乳暈定位的評估。
術後期望皮膚能夠自動回彈至平整的外觀，且乳頭乳暈的位置僅有輕微改變。因此適合術前胸型較小(A~C)的族群。
預期術後會有大量贅皮且回彈力不佳，且若僅取出乳腺組織會造成乳頭乳暈位置過低者，則需要安排一切型切口:用於切除多餘的贅皮，以及乳頭乳暈的重新定位。因此適合術前胸型較大(D以上)的族群。
帥T乳頭乳暈的位置，也是平胸手術的重點。女性乳頭乳暈的位置，當然跟乳房大小有關，位置因人而異。而男性的乳頭乳暈位置，卻是有一定遵循的標準。目前比較簡單方便的有兩種方式。
第一種，利用鎖骨下凹陷（Mohrenheimpit）的垂直線， 〝METT line〞（Mohrenheim-Estimated-Tangential-Tracking-Line） 可以用來定位男性的乳暈外側〈乳暈的垂直外切線〉。男性的乳頭高度，一般來說是位在男性水平乳下線上面4-4.5公分的地方。
第二種，是利用大胸肌外緣的切線與下緣的曲線來定位，乳頭距離大胸肌外緣的切線2.5公分，距離大胸肌下緣線2.2公分。
根據統計，男性乳暈有64%是圓形的，31%是扁圓形的，3%是高橢圓的，平均男性乳頭的大小，大約直徑4-6mm，乳暈的直徑大約25mm。
乳頭乳暈移位有兩種方式：「移動」與「種植」。以「移動」方式，保留血液循環移至新位置。然而，若移動距離過遠，血液循環難以完整保持，可能導致乳頭乳暈部分或完全壞死。另一方面，「種植」則完全切除後植入新位置，依靠新位置的血液供應。此方法類似皮膚移植，血管通道需7-14天重新建立。通常，對於大胸部者只能採用「種植」方式，而小胸部可考慮「移動」方式。雖「移動」保留感覺、外觀較佳，但可能導致下胸部突起，不如「種植」方式胸型雕塑效果好。最適方式需根據個人情況與需求而定。
帥T的乳頭乳暈要移到新的位置，有兩種方式，一種是用“移動”的方式，一種是用“種植”的方式。
保留乳頭乳暈的血液循環，移動到新的位置上。這個方法有個缺點，那就是如果移動太遠的距離，乳頭乳暈的血液循環很難完整保留，會有乳頭乳暈壞死或部分壞死的可能性。
將乳頭乳暈完全切除，再種植到新的位置。它的原理與皮膚移植（Skin graft）的概念一樣，它的血液循環來自新的位置的真皮層，豐富的血液交通枝（Dermal plexus），7-14天血管就可以長進入“種植”的乳頭乳暈。當然用“種植”的方式，乳頭乳暈無法完全保留它原來的樣子。
臨床上，對於原本是大胸部的帥T們，只能使用乳頭乳暈「種植」的方式。對於比較小胸部的人可以使用乳頭乳暈「移動」的方式。使用乳頭乳暈「移動」的方式有個好處，就是可以保留乳頭的感覺，而且比較好看。但是有個缺點，就是由於要保留乳頭乳暈的皮瓣，有可能手術後的下胸部會比較突起，對於胸型的雕塑，沒有像使用乳暈乳頭種植的方式來得好看。
女性的乳頭相較男性較大，因此手術會考量是否需要縮乳頭，縮乳頭手術中都會重新定位調整乳暈乳頭的位置及大小。
平胸手術會面臨的風險是疤痕的問題，平胸手術疤痕需要隨時間淡化需要耐心護理，同時也會因為生活作息影響傷口修復，若平胸手術恢復期中的術後疤痕恢復狀況較差可以回診讓醫師評估，使用雷射或是消疤針輔助疤痕修復。假若手術中有將乳頭乳暈重新定位，則可能有乳頭暫時或永久性不敏感的問題。
Ray在國小時發現相較於女孩子的粉紅色泡泡世界，自己反而比較喜歡球類運動或是電玩遊戲等。對於學校舉辦的運動會或是運動社團總是積極努力參加。一向打扮中性又是個運動小將，常讓人家誤認為是個小男孩。對於自己的性向從小時候的懵懂無知，到長大後明白究竟是怎麼回事，Ray保持著健康的心態面對。
身為游泳教練同時也是救生員的他，經常羨慕男同事能夠穿著輕便的工作，而他因為束胸的關係，必須再穿上衣服遮蓋，不僅悶熱也有失帥度。對於教課上也覺得彆扭不舒服。平胸手術是他送給自己30歲的生日禮物，「30而立」期許自己另個人生的開端能夠更有所不同。手術後希望也能強健自己的體魄朝著成為像「泰國最帥女生----JYB」的目標前進。想豐胸不豐胸，不一樣又怎樣呢!
傷口在乳暈內切口，利用抽脂技術，將乳房中的脂肪組織抽離。
以上純屬個案介紹說明，實際情況會依個人而不同
由於平胸手術除了疤痕所帶來的問題外，對於未來性也是非常重要的。因為這是一個不可逆的手術。女性會面臨到將來胸部無法生長及無法哺乳的問題，所以在平胸手術術前醫師是非常需要了解客戶是否意志堅定及家人是否支持等。
平胸手術所切除的乳腺僅於胸前乳房部位，緊連的淋巴並未完全切除，可以將切除下來的乳房組織做化驗確認是否有病變，若提早發現罹患乳癌的跡象，便可即時做出完善的處理與治療。
平胸手術術後三個月需要配合穿著塑身衣，幫助術後恢復及輔助術後效果。前一個月需要每天穿著24小時，在第二個月開始可以減少穿著的時數，改為一天穿著12小時即可。
建議平胸手術術後一個月後,還是需要以自身傷口恢復狀況為主。
手術範圍會有脹脹感，平胸手術恢復期不會有痛到受不了的感覺。
建議平胸手術術後至少穿四周，若能配合也可以自動延長到八到十二周，手術範圍組織的恢復會加穩定
平胸手術有兩大類：經乳暈切口和一字形切口。經乳暈切口適合A、B罩杯的朋友，傷口較小，皮層能較好地貼合；一字形切口適合D、E罩杯，需移除多餘皮膚，通常合併乳頭乳暈的切除與再移植。C罩杯則需根據皮膚的回彈能力與醫生充分溝通後決定適合的手術方式。
選擇經乳暈切口的手術者，術後乳暈下半緣會暫時失去感覺，通常在三到六個月內逐漸恢復。選擇一字型切口的手術者，由於乳頭再移植，初期完全無感，但在半年到一年後，感覺會部分或完全恢復。
在平胸手術中，醫生會考量乳頭的高度，與客人討論是否保留激凸效果，並在手術中適度打薄乳頭乳暈位置，術後通常能保留部分激凸。
進行平胸手術時，若乳頭、乳暈較大，可以選擇合併縮乳頭、乳暈手術。特別是在一字形切口的手術中，因再移植乳頭乳暈時，是可以調整大小以符合個人需求的。
對於有乳癌家族病史的人，應每年進行乳癌篩檢。在平胸手術前，建議進行一次乳房檢查。手術中會移除大部分乳房組織，顯著降低乳癌風險，但由於乳頭乳暈微小乳管仍有罹癌風險，術後需持續追蹤。
平胸手術是否要放引流管，通常我們會建議在手術後短期置放引流管。我們可以檢測手術的範圍是否有血清腫或者血腫或者是感染的發生。若是傷口按照我們預期的時程癒合，則會早期的將引流管移除。手術後建議穿塑身衣維持一個月，手術後大概六到八週之後就可以恢復日常的負重，或是劇烈的運動。
平胸手術通常滿意度很高，併發症的發生率較低。常見的併發症包括：血清腫或血腫，通常由術後過早恢復運動或負重行為引起，血清腫可透過抽吸處理，血腫則可能需要再手術評估；感染風險雖低，但多數早期感染可用藥物控制；術後凹凸不平感是由於乳房組織移除後的邊界感，通常在術後1-3個月內自行消失或通過健身改善；疤痕增生特別容易在一字型切口手術中出現，可能導致疤痕癒合不良或增生，術後建議使用除疤產品以促進疤痕癒合。此外，乳頭乳暈再移植的手術可能會有部分壞死、感覺異常或顏色改變的風險，因此需要術後密切追蹤。這些併發症多數可通過術後的早期回診和適當處理來減少風險，確保手術效果。
高義盛 院長 | 整形外科 醫學美容診所
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